By Priv.-Doz. Dr. med. H.-H. Eckstein, A. Dörfler (auth.), Prof. Dr. med. M. Betzler, Prof. Dr. med. H. W. Kniemeyer (eds.)
Mit dem sixteen. Titisee-Symposium wird unter dem Thema "Gefäßchirurgie aktuell" die culture fortgesetzt, durch renommierte Referenten relevante Themen darzustellen.
Dabei werden nicht nur die kooperative Interdisziplinarität zwischen Gefäßchirurgie, Angiologie und Radiologie berücksichtigt, sondern auch Erfahrungen aus dem Ausland vermittelt.
Der Themenblock "Neue Entwicklungen/Neue Techniken in der Gefäßchirurgie" beinhaltet die Bewertung von Materialien sowie die gentechnologischen Fortschritte bei der therapeutischen Angiogenese. Erfahrungen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz bei der Implementierung von Leitlinien in den Klinikalltag einschließlich des juristischen Hintergrundes werden verglichen.
Kurze Übersichten im Buch und die ausführlichen Beiträge auf der CD-ROM dokumentieren klinisch-wissenschaftliche Fortschritte, aber auch die kritische Auseinandersetzung mit Entwicklungen im multimodalen Behandlungskonzept.
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Menschen streben Frieden und Sicherheit kollektiv wie individuell an. Die ethischen und politischen Fragen der Realisierung von Frieden und Sicherheit sind höchst umstritten. Die sicherheitspolitischen Vorstellungen der Bundesregierung sind im „Weißbuch 2006 zur Sicherheitspolitik Deutschlands und zur Zukunft der Bundeswehr“ festgeschrieben.
Leitlinien für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Die Pflicht zur Qualitätssicherung wurde erstmals im SGB V 1989 gesetzmäßig verankert und 1993 in das GSG übernommen. Unabhängig von der gesetzlichen Regelung stellt die Qualitätssicherung in der Medizin eine vordringliche Aufgabe dar. Die bei den med. -wiss. Fachgesellschaften von der BÄK in Auftrag gegebenen Leitlinien für Diagnostik und Therapie sollen den guten medizinischen Durchschnitt wiedergeben.
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Die Durchgangigkeitsrate beim femoropoplitealen Bypass betrug 48%. In seinem eigenen Patientengut waren jedoch nach langerer Beobachtung von 22 Prothesen in femoropoplitealer Position nur noch 3 durchgangig. In weiteren Publikationen wurden Durchgangigkeitsraten von 71 - 39% angegeben [8]. Wahrend frische allogene Venentransplantate in einigen Spezies wie der Ratte zu guten Ergebnissen fUhrten, versagten sie sowohl im Hundeversuch als auch bei Anwendung beim Menschen. Die Aufbereitung der Vene mit Dialdehydstarke ahnlich der xenogener Prothesen ftihrte im Tierexperiment zu einer Aneurysmarate von 100 % mit nachfolgender Ruptur in 54 % der FaIle.
Die Nachsorgen im Kantonsspital Aarau sind relativ schematisch geregelt und erfolgen in der Regel durch diejenige Abteilung, welche den Patienten hauptsachlich betreut hat. Operierte Patient en werden dementsprechend von den Gefa6chirurgen nachkontrolliert, obschon diese fur spezielle Untersuchungen ihre interdisziplinaren Partner beauftragen. Dies gilt z. B. fur Duplexsonographien, welche die Chirurgen nicht selbst durchfiihren. Ais Beispiel sei die Nachsorge nach infrainguinalem Venenbypass erwahnt.
Kiirzlich berichtete eine Arbeitsgruppe yom MIT iiber die Ziichtung von Endothelzellen aus embryonalen Stammzellen [5]. Ahnliche Entwicklungen sind aus der Herzchirurgie bekannt, wo die ersten vorklinischen Implantationen von in vitro geziichteten Herzklappen vielversprechend verlaufen sind. Doch sind noch zahlreiche Versuche notwendig und ethische Probleme zu losen, bis auf diesem Gebiet einsetzbare Materialien zur breiten Anwendung zur Verfiigung stehen. Zusammenfassung Zahlreiche biologische Bypassmaterialien als Alternative zur autologen Vene wurden entwickelt, tierexperimentell erprobt und klinisch eingesetzt.