By H. Böhrer, A. Bierhaus, P. Nawroth (auth.), Professor Dr. med. Eike Martin, Professor Dr. med. Peter Nawroth (eds.)
Die Sepsis ist das Ergebnis eines Krankheitsprozesses, dessen Werdegang noch kaum verstanden wird. Das challenge dieses Krankheitsbildes und des geringen Verständnisses seiner Ursachen wird noch deutlicher, wenn guy bedenkt, daß die in diesem Werk angesprochenen Pathomechanismen nicht nur bei inflammatorischen Erkrankungen, sondern auch bei der Pathogenese der Arteriosklerose erwähnt werden. Ziel des vorliegenden Buches ist es, die Pathogenese der Sepsis, da wo möglich, krankheitsspezifisch darzustellen, aber gleichzeitig auch noch offene Fragen anzusprechen. Deswegen wurde zunächst die transkriptionelle Aktivierung durch Mediatoren der Sepsis dargestellt und aufgezeigt, daß die Aktivierung von Transkriptionsfaktoren nun auch in vivo am Patienten in klinischen Studien untersucht werden kann. Die der Sepsis zugrunde liegenden Erkrankungen sind vielfältig und betreffen alle Disziplinen der Medizin und Intensivmedizin. Von besonderer Bedeutung sind hierbei die entzündlichen Erkrankungen, weswegen die Interaktion des Gerinnungssystems mit der Entzündung dargestellt wurde. Ansätze zur Therapie der Sepsis und der Gerinnungsstörung bei Sepsis wurden im Sinne der "evidence dependent drugs" zusammengestellt. Die magische Therapie der Sepsis gibt es genauso wenig wie den "typischen" Sepsispatienten. Dies betrifft nicht nur die Störungen der Gerinnung, sondern auch die vaskulären Veränderungen, die Niereninsuffizienz bei Sepsis und die kardialen Komplikationen. Daher wurde die Behandlung dieser Komplikationen der Sepsis so dargestellt, daß dem behandelnden Arzt die Möglichkeit aufgezeigt wird, eine individuelle differenzierte Behandlung auszuwählen. Somit weist dieses Buch dem Kliniker einen Weg von der Pathophysiologie, zur Darstellung der klinischen Symptome hin zur Behandlung der Sepsis.
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Menschen streben Frieden und Sicherheit kollektiv wie individuell an. Die ethischen und politischen Fragen der Realisierung von Frieden und Sicherheit sind höchst umstritten. Die sicherheitspolitischen Vorstellungen der Bundesregierung sind im „Weißbuch 2006 zur Sicherheitspolitik Deutschlands und zur Zukunft der Bundeswehr“ festgeschrieben.
Leitlinien für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Die Pflicht zur Qualitätssicherung wurde erstmals im SGB V 1989 gesetzmäßig verankert und 1993 in das GSG übernommen. Unabhängig von der gesetzlichen Regelung stellt die Qualitätssicherung in der Medizin eine vordringliche Aufgabe dar. Die bei den med. -wiss. Fachgesellschaften von der BÄK in Auftrag gegebenen Leitlinien für Diagnostik und Therapie sollen den guten medizinischen Durchschnitt wiedergeben.
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In fact, DIC could aggravate inflammatory responses and thereby contribute to their poten tially harmful effect. Hence, strategies have been developed, mainly in experi mental studies, that aim to limit (evidence of) DIC and thereby the inflammato ry responses, development of multiple organ dysfunction, and ultimate death by anticoagulant measures. Multicenter studies are underway that explore the po tential benefit of various anticoagulants proven to be efficacious in animals and in human sepsis and allied conditions.
Mol Micro biol14 (3):443-452 35. Imamura T, Potempa J, Pike RN, Travis J (1995) Dependence of vascular permeability enhancement on cysteine proteinases in vesicles of Porphyromonas gingivalis. Infect Immun 63 (5): 1999-2003 36. Sakata Y, Akaike T, Khan MM et al. (1996) Activation of bradykinin generating cascade by Vibrio cholerae protease. Immunopharmacology 33 (1-3): 377-379 37. Miyoshi N, Miyoshi S, Sugiyama K, Suzuki Y, Furuta H, Shinoda S (1987) Activation of the plasma kallikrein-kinin system by Vibrio vulnificus protease.
Until recently, the proposed mode of action of ATIn in patients with sepsis was mainly restricted to the anticoagulant activity of the drug. In 1984 Trianta fylopoulos noted that ATIII pretreatment significantly increased the survival of endotoxin-infused rabbits without improving coagulopathy [41]. In fact, the ev idence is accumulating that there is an additional antiinflammatory action of ATIII apart from its anticoagulant properties. Taylor et al. have demonstrated that preinfusion of ATIn reduced the coagulopathy and cell injury responses and prevented death in baboons given a lethal dose of live E.