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By Günther Antes

Die bildgebende Diagnostik der Dünndarmerkrankungen ist in einem Wandel begriffen. Obwohl das Enteroklysma noch im Vordergrund steht, kommen zunehmend CT, Sonographie und MRT, auch in der Primärdiagnostik, zum Einsatz. Dieses Buch befaßt sich zwar schwerpunktmäßig mit dem Enteroklysma als anerkannt beste Kontrastmitteluntersuchung, die Bedeutung der CT wird jedoch betont. Sonographie, MRT und Szintigraphie werden integriert.

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Die Pflicht zur Qualitätssicherung wurde erstmals im SGB V 1989 gesetzmäßig verankert und 1993 in das GSG übernommen. Unabhängig von der gesetzlichen Regelung stellt die Qualitätssicherung in der Medizin eine vordringliche Aufgabe dar. Die bei den med. -wiss. Fachgesellschaften von der BÄK in Auftrag gegebenen Leitlinien für Diagnostik und Therapie sollen den guten medizinischen Durchschnitt wiedergeben.

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Diese Distanz setzt sich aus der Summation der beiden aneinanderliegenden Darmwande zusammen.

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Alle Darmschlingen muss en - wahrend der Untersuchung - sorgfaltig unter Durchleuchtung freiprojiziert werden (Abb. 22). 9 Durchleuchtung und Dokumentation I 2S Abb. 22 a, b. Projektion. Askaridenwurm im terminalen Ileum; nicht erkennbar auf der Dbersicht (a), gut erkennbar auf einer Zielaufnahme (b) b a • Hernien und Verwachsungen im kleinen Becken oder ahnliches sind in Seitenlage oftmals besser erkennbar. • Zusatzliche Manover wie Pressen im Liegen und Stehen sollten entsprechend der klinischen Fragestellung und der Phantasie des Untersuchers durchgefiihrt werden.

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