By Professor Dr. med. Ludwig Demling, Privatdozent Dr. med. Meinhard Classen, Dr. med. Peter Frühmorgen (auth.)
Der Atlas für Enteroskopie ist neu in seiner Thematik. Er befaßt sich mit den Fortschritten der modernen gastroentero logischen Endoskopie. Sie betreffen den Dünndarm vom Duodenum bis zum Ileum und das gesamte Kolon. Während vor etwa drei Jahren große Teile des Darmkanals einer direk ten Betrachtung noch nicht zugänglich waren, kann inan heute von der Speiseröhre bis zum After jegliche area optisch und bioptisch untersuchen, sei es durch die Kombination von Enteroskopie und Coloskopie oder mit Hilfe der peroralen Entero-Coloskopie. Entzündliche oder peptische Läsionen, Tumoren, Divertikel und Stenosen können gesehen und histo logisch überprüft werden. Neu ist auch die Darstellung des biliären und pankreatischen Gangsystems mit Röntgenkon trastmitteln über die endoskopisch intubierte Papilla Vateri. Erstmalig wird das Gangsystem der Bauchspeicheldrüse der präoperativen Röntgenuntersuchung zugänglich und kann mit der mesenterialen Angiographie kombiniert werden. Bei der Differentialdiagnose des Verschlußikterus bedeutet die retrograde endoskopische Füllung des biliären platforms einen wesentlichen Fortschritt, da das Verfahren gegenüber der consistent with kutanen und der laparoskopischen Cholangiographie sehr schonend ist. Neuland wurde auch betreten mit der opera tiven Endoskopie im Dünn-und Dickdarm. Mit ihrer Hilfe können Fremdkörper nach außen befördert, umschriebene Veränderungen lokal behandelt, Blutungen durch Koagula tion gestillt und Polypen mit der Diathermieschlinge entfernt werden. Der Atlas zeigt in erster Linie die Möglichkeiten, welche sich durch die Weiterentwicklung der Endoskopie und deren Kombinationen mit dem Röntgenverfahren dem ärztli chen Handeln eröffnet haben.
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3. : A case of primary duodenal cancer diagnosed by duodenoscopy and scopic biopsy. Endoscopy 2, 134 (1970). 4. : Retrograde pancreatography and cholangiography by fiberduodenoscope. Gastroenterology 59, 445 (1970). Antrumschleimhaut in der zuführenden Schlinge nach Billroth lI-Resektion (Abb. 38, 39) Rezidivulcera entstehen bekanntlich in 0,5-5% der Fälle nach Billroth lI-Resektion [1]. Häufig gehen sie auf restierende Antrumschleimhaut an der zuführenden Schlinge zurück. Diese kann durch die gezielte duodenoskopische Biopsie diagnostiziert und der operativen Therapie zugeführt werden [2].
2 Angeborene Pankreasveränderungen (Abb. 54, 55, 93-95) Das Pancreas anu/are entsteht durch eine unterbliebene embryonale Rotation der ventralen Pankreasanlage. In der Folge umschließt die Bauchspeicheldrüse den Zwölffingerdarm inkomplett oder komplett und kann in jedem Lebensalter zu Ikterus und/oder Stenosesymptomen durch Behinderung der Chymuspassage im Duodenum führen. Eine gesteigerte Incidenz von Pankreatitis und Pancreas anulare [24] scheint nicht gesichert zu sein. Das bei mangelnder Vereinigung der beiden Pankreasanlagen entstehende Pancreas divisum wurde bereits auf S.
Die Narbe im Bulbus erkennt man endoskopisch als grauweiße Gewebsformation ohne entzündliche Reaktion im unmittelbar benachbarten Gewebe. Wir nehmen an, daß diese Form der Narbenbildung - einzeln oder multipel - Folgezustand oberflächlicher Schleimhautdefekte ist. Randwall und strahlenförmig angeordnete Falten fehlen. Narbenbulbus (Abb. 17) Diskrete Verziehungen der Wand des Bulbus bis hin zum Röhrenbulbus (Phtisis bulbi) umfassen die Skala möglicher Veränderungen beim Narbenbulbus. 8. Rx Ulcus Narbenbulbus Bulbusnarbe • • 4 7 11 I I • I 3 3 I • I • • • • Das endoskopische Bild wird geprägt von grau-weißen Narben, atypischen Falten und Taschen.