By Irene Boll
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Spontane Remissionen wurden auch schon beschrieben. 13. Chronische und akute lymphatische Leukaemien 41 13. Chronische und akute lymphatische Leukaemien a) Chronische ~ymphadenose Knochenmarkpunktat: Selten erhalt man Knochenmarkbrockel, meist nur Knochenmarkblut aus der Kaniile, obgleich das Knochenmark mit Zellen angereichert ist. Knochenmarkausstriche: fettarm, manchmal reichlich Erythrocyten. Retikulum: 1m Vordergrund stehen massenhaft Lymphocyten, Wanderformen kommen vor. Lymphoblasten sind selten, ihr Anteil ist prognostisch wichtig, denn Mischformen akuter und chronischer Lymphadenosen sind moglich.
Aufierdem finden sich beim Typ I Kernchromatinbrucken zwischen 2 Erythroblasten, Typ II gehauft Karyolyse, Karyorhexis und Typ III mehrkernige Gigantoblasten. Roter Mitoseindex erhOht (bei 3 Fallen im Mittel 36°/00)' PAS-positive Erythroblasten nicht vermehrt. Berliner Blau-Reaktion: vermehrte Eisenphagocytose, Ringsideroblasten kommen vereinzelt vor. Phasenkontrast: Die pathologischen Erythroblasten zeichnen sich in vitro durch die Starre der getigerten Kerne und die Einschliisse im Cytoplasma aus.
Vorkommen von Paraproteinen im Serum und Urin nicht immer nachweisbar. Zwischen dem Zelltyp des Plasmocytoms und den Paraproteinen im Serum besteht keine Korrelation. Knochenmarkpunktat: sedimentiert meistens im Rohrchen. Knochenmarkausstriche: zellreich, nur nach cytostatischer Therapie zellarm. Retikulum: Das Knochenmark wird beherrscht von Plasmazellen - haufig atypischen - und/oder Plasmoblasten. Es gibt auch Plasmocytome mit Paraproteinen, die kleine lymphoide Retikulumzellen statt Plasmazellen im Knochenmark - oft in rasenartiger Besiedelung - aufweisen oder Mischformen mit Plasmazellen.